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2026 European Association of Urology Annual Congress(EAU年会)已在英国伦敦落下帷幕，EAU是公共泌尿外科限制最具影响力的海外学术嘉会之一。本届大会蚁集来自寰宇各地的泌尿外科及泌尿肿瘤限制顶尖行家与学者，围绕前哨腺癌、膀胱癌、肾癌等重心疾病的诊疗推崇伸开真切相通。会议期间，多项重磅临床探究与前沿时候接踵发布，实质涵盖精确会诊、微创疗养、靶向与免疫疗养以及全程责罚等多个场地，为激动泌尿肿瘤诊疗理念更新与临床履行优化提供了谬误学术依据。

在第41届EAU年会上，“前哨腺癌局部疗养青年化复发与PSA握续升高”专题中，来自意大利米兰IRCCS圣拉斐尔科学探究所的Michele Brancaccio博士敷陈了一项探究，旨在考据EAU对于中危前哨腺癌“故意”和“不利”预后分组在展望根治性前哨腺切除术青年化复发中的价值，并探讨MRI影像特征的增益作用。

既往，Anthony V. D’Amico提议的风险分层体系将中危前哨腺癌细分为故意与不利亚组。然则，该分层体系确立于MRI运用前时间，那时主要依赖直肠指检及系统性穿刺活检进行分期，可能难以反应现时接受MRI及靶向活检的前哨腺癌患者特征。本探究旨在评估整合MRI特征是否好像优化现存风险分层，从而杀青患者再分层并校正保守疗养东说念主群的筛选。

本探究纳入2012至2024年间在单中心接受MRI检讨、系统性活检聚拢靶向活检，并行根治性前哨腺切除术的2,026例中危前哨腺癌患者。探究尽头为生化复发（界说为联结两次PSA≥0.2 ng/mL）。多变量Cox总结模子纳入以下身分：MRI分期（器官局限性、包膜外侵扰或精囊侵扰）、指数病灶直径（<10 mm、10-20 mm、>20 mm）、靶向活检ISUP分级（1-2级 vs 3级）及PSA水平（<5、5-10、>10 ng/mL）。基于Cox模子总结总共为各变量赋权，构建加权评分系统，并据此将患者分为MRI故意组（评分1-4分）和不利组（>4分）。模子判别才调接收一致性指数（C-index）进行比较。

依据EAU分层尺度，1,261例（62%）患者被归为中危故意组，765例（38%）为中危不利组。多变量Cox总结分析浮现，展望生化复发的最强身分包括：病灶直径>20 mm（HR 5.2，p<0.01）、ISUP 3级（HR 1.8，p<0.01）、PSA>10 ng/mL（HR 1.72，p<0.01）以及多参数MRI领导的精囊侵扰（HR 1.2，p=0.048）。

在新的MRI分层体系中，共有614例患者（30%）发生再分层，最终1,463例（72%）归为中危故意组，563例（28%）归为中危不利组。其中，206例（10%）由原故意组出动为不利组，408例（20%）由不利组出动为故意组。

在EAU分层中，故意组患者的24个月和48个月无生化复发生涯率分别为93%和86%，不利组分别为81%和69%。而在MRI分层中，故意组对应的24个月和48个月无生化复发生涯率为95%和88%，不利组则为74%和60%。

模子判别才调方面，MRI分层的C-index高于EAU分层（70% vs 61%），领导其具有更优的风险离别才调。

Michele Brancaccio博士在总结中指出，在中危前哨腺癌风险分层中引入MRI特征后，约三分之一的患者发生再分层，从而权贵进步了对术青年化复发风险的判别才调。

在 “非肌层浸润性膀胱癌的手术与非手术疗养”专题中，来自法国巴黎Bichat-Claude Bernard病院的Evanguelos N. Xylinas博士敷陈了SunRISe-1探究的关联分析效果，重心探讨了吉西他滨膀胱内给药系统单药疗养流程中围操作期留心性抗生素的使用情况出奇与感染性不良事件的关系。

吉西他滨膀胱内给药系统（既往称为TAR-200）是一种“同类草创”的膀胱内药物寄递装配，可在膀胱内握续开释吉西他滨。基于Ⅱb期SunRISe-1探究效果，该系统已获批用于疗养对卡介苗（BCG）无搪塞的高危非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）合并原位癌（CIS），伴或不伴乳头状肿瘤。该装配通过导尿管置入膀胱，并经膀胱镜取出，频频可在肃清次就诊中完成更换操作。

本次分析纳入SunRISe-1探究中接受吉西他滨膀胱内给药系统单药疗养的患者，包括BCG无搪塞的CIS（可伴或不伴乳头状病变，部队2）以及仅乳头状病变的高危NMIBC（部队4）。探究界说围操作期留心性抗生素使用为在装配置入或取出前后2天内赐与抗生素；感染性不良事件则指在关联操作后14天内发生的尿路感染、膀胱炎或其他可能关联感染。

共纳入137例患者（部队2：85例；部队4：52例）。在一说念操作中，留心性抗生素的使用率较高：在1,144次置入操作中有933次（81.6%）使用抗生素，在1,113次取出操作中有863次（77.5%）使用抗生素。

在感染结局方面：

- 置入操作后，使用留心性抗生素组感染发生率为6.9%（64/933），未使用组为6.6%（14/211）

- 取出操作后，使用抗生素组感染发生率为5.3%（46/863），未使用组为7.6%（19/250）

举座来看，感染性不良事件发生率较低，且大批为1-2级，均可按照老例临床处理赢得灵验完了并最终缓解。在部队2中，97.8%的感染事件在中位1.9周内缓解；部队4中，100%的感染事件在中位1.7周内缓解。值得留心的是，该探究中不雅察到的感染发生率与老例导尿操作关联感染率（约9%）基本一致。

Evanguelos N. Xylinas博士在总结中提议以下重要要点：

- 在SunRISe-1探究中，岂论装配置入或取出，感染性不良事件发生率均较低，且与传统导尿或膀胱镜操作出奇

- 围操作期留心性抗生素的使用，并未权贵裁汰感染性不良事件发生率

- 举座较低的感染风险复古现时泌尿外科指南中对于“采选性使用围操作期留心性抗生素”的最好履行建议

该探究为吉西他滨膀胱内握续给药系统在信得过临床操作中的安全性提供了谬误补充左证，同期也领导，在尺度化操作条目下，抗生素的老例留心性使用或可进一步优化，以幸免无谓要的用药职守。

在 “前哨腺癌局部疗养青年化复发与PSA握续升高”专题中，来自澳大利亚悉尼St. Vincent’s Hospital Sydney（澳大利亚悉尼圣文森特病院）及University of New South Wales（新南威尔士大学）的Louise Emmett训诫敷陈了Co-PSMA探究效果。这是一项前瞻性对照探究，比较两种PSMA-PET/CT显像时候——64Cu-SAR-bis-PSMA与68Ga PSMA-11——在根治性前哨腺切除术青年化复发患者中的检出才调。

PSMA-PET/CT的运用权贵进步了术青年化复发的会诊准确性并影响临床决策，但在PSA较低（仍具调养后劲）的阶段，其检出率仍存在不及。64Cu-SAR-bis-PSMA是一种新式PSMA配体，具有双价结构及约12小时半衰期，表面上可增强肿瘤继承并延伸显像窗口。本探究旨在比较两种显像面目在接受解救性放疗前患者中的病灶检出率（以患者为单元）。

本探究为前瞻性影像对比检会（NCT06907641），共纳入50例根治性前哨腺切除术后发生生化复发的患者（PSA 0.2–0.75 ng/mL）。通盘患者在3周内先后接受68Ga PSMA-11 PET/CT及64Cu-SAR-bis-PSMA PET/CT（1小时及24小时成像），且均在肃清数字PET平台完成。影像效果进行前瞻性判读，并由三位行家进行盲法重迭阅片以评估一致性。同期，在两种显像后均完成疗养决策影响问卷评估。探究接收详尽“信得过尺度”判定准确性，包括组织活检、无雄激素抢掠疗养（ADT）情况下靶向疗养反应，或影像学一致性（重迭64Cu-SAR-bis-PSMA或MRI）。

主要探究尽头为两种显像面目每例患者的病灶数互异；次要尽头包括对临床决策的影响、判读一致性及会诊准确性。

患者中位PSA为0.43 ng/mL（IQR 0.31-0.63），距手术中位时分为38个月（IQR 16-82）。通盘患者病理分级≥2级，其中74%为>2级，且74%为pT3/4期疾病，领导举座为较高风险东说念主群。

效果浮现：

- 64Cu-SAR-bis-PSMA每例患者平均检出病灶数权贵高于68Ga PSMA-11（1.26 vs 0.48；差值0.78，95% CI 0.52-1.04；比值2.63，p<0.0001）

- 按患者层面，68Ga PSMA-11 PET/CT阳性率为36%（18/50），而24小时64Cu-SAR-bis-PSMA PET/CT达78%（39/50），且遮盖了通盘68Ga检出的病灶

- 总病灶数分别为24个（68Ga）与63个（64Cu 24小时显像）

在临床决策影响方面，44%（22/50）患者的疗养决策在两次检讨间发生改换，其中55%（12/22）由随访不雅察转为放疗遏止，领导权贵的临床决策价值。

影像判读一致性方面，基于SPARC尺度的三重盲法阅片浮现，64Cu-SAR-bis-PSMA的一致性权贵优于68Ga PSMA-11（Cohen’s Kappa：0.94 vs 0.75）。

在会诊准确性方面：真阳性率：64Cu-SAR-bis-PSMA为71%（24/34），权贵高于68Ga PSMA-11的29%（10/34）；假阴性率：64Cu-SAR-bis-PSMA为21%（7/34），昭着低于68Ga PSMA-11的65%（22/34）

Louise Emmett训诫在总结中指出，24小时64Cu-SAR-bis-PSMA PET/CT在根治术青年化复发患者中可检出更多复发病灶，具有更高的真阳性率和权贵的临床决策影响，尤其在低PSA水平阶段显线路潜在上风。

该探究领导，新一代长半衰期PSMA显像时候有望冲破传统显像在早期复发中的检出瓶颈，为解救性疗养的精确决策提供更强有劲的影像学复古。

在第41届EAU年会上，一项来自Ⅲ期POTOMAC探究的亚组分析浮现，在≥65岁高危、初治非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者中，PD-L1扼制剂度伐利尤单抗聚拢卡介苗（BCG）开拓+保管疗养可带来握续的无病生涯（DFS）获益。该效果由西班牙西班牙巴塞罗那自治大学（Universitat Autònoma de Barcelona）的Joan Palou训诫在会议上敷陈。

POTOMAC是一项当场、灵通标签的Ⅲ期探究，共纳入1,018例BCG初治高危NMIBC患者，按1:1:1当场分派至三组：度伐利尤单抗聚拢BCG开拓+保管疗养组（n=339）、度伐利尤单抗聚拢BCG开拓疗养组（n=339），以及单纯BCG开拓+保管疗养组（n=340）。

既往在ESMO年会上公布的初步效果浮现，与单纯BCG开拓+保管比较，度伐利尤单抗聚拢BCG开拓+保管可权贵改善DFS（HR 0.68；95% CI 0.50-0.93；P=0.0154），36个月DFS率分别为82%与77%。而仅聚拢开拓疗养未不雅察到DFS获益，领导保管疗养在该聚拢决策中的重要作用。

本次亚组分析聚焦于老年患者（≥65岁），该东说念主群占举座探究东说念主群的62%。Joan Palou训诫指出，年级是膀胱癌的谬误预后身分，因此有必要评估该聚拢决策在老年患者中的疗效与安全性。

效果浮现，在≥65岁东说念主群中，度伐利尤单抗聚拢BCG开拓+保管疗养的DFS获益与总体意向疗养（ITT）东说念主群一致：DFS风险比为0.64（95% CI 0.44-0.93），与ITT东说念主群的0.68高度一致；DFS获益出现较早且可握续保管

在总生涯（OS）方面，该聚拢决策在老年患者中未不雅察到不利影响：≥65岁患者OS HR为0.72（95% CI 0.44-1.16）；ITT东说念主群OS HR为0.80（95% CI 0.53-1.20）

安全性方面，老年亚组效果与总体东说念主群一致：≥65岁患者中，聚拢疗养组3-4级不良事件发生率为35%，与总体东说念主群（34%）出奇；免疫关联不良事件发生率为27%，与总体东说念主群一致；未敷陈疗养关联物化。

患者敷陈结局浮现，加入度伐利尤单抗对生活质料未产生权贵负面影响。举座健康现象/生活质料（GHS/QOL）评分变化在组间互异较小（基线变化差值为-4.2；95% CI -7.05至-1.31），未见临床真义上的昭着着落。

Joan Palou训诫在总结中指出，对于≥65岁BCG初治高危NMIBC患者，1年期度伐利尤单抗聚拢BCG开拓+保管疗养可将DFS事件风险裁汰约36%，且不影响总生涯，同期不会权贵裁汰患者生活质料。

该探究进一步复古该聚拢决策四肢此类患者潜在新的尺度疗养采选，尤其在老年东说念主群中展现出细致的疗效与可控的安全性。

在 “非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的手术与非手术疗养”专题中，来自英国伦敦Guy’s Hospital（盖伊病院）的Aaryan Sandhu医师敷陈了蓝光辅导经尿说念激光消融疗养NMIBC的单中心探究效果，重心评估其对无复发生涯（RFS）的影响。

蓝光膀胱镜时候可增强尿路上皮肿瘤的可视化，有助于裁汰NMIBC复发风险。频年来，经尿说念激光消融四肢传统经尿说念切除术（TURBT）的微创替代决策，在特定患者中显线路细致的围手术期结局。然则，蓝光辅导在激光消融中的运用尚穷乏探究。本探究初度敷陈英国单中心教养，对比蓝光与白光辅导下经尿说念激光消融的RFS互异，并探索潜在获益东说念主群。

该探究基于Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust前瞻性珍重数据库开展追忆性分析，纳入2020至2025年转折受经尿说念激光消融疗养的NMIBC患者，放置既往肌层浸润性膀胱癌病例。探究蚁集患者东说念主口学特征、肿瘤病理及疗养信息，并依据EAU 2025风险分层（低危、中危、高危及极高危）进行分组。接收Kaplan–Meier技艺评估RFS，并比较蓝光与白光辅导两组之间的互异。

共纳入253例患者，其中70例接受蓝光辅导经尿说念激光消融，183例接受白光辅导疗养。患者中位年级为73.8岁（IQR 67-81），男性占71%。按EAU风险分层散播为：低危56例、中危133例、高危46例、极高危18例。

总体而言，12个月内共有112例患者（44%）出现复发。Kaplan-Meier分析浮现，跟着EAU风险等第升高，RFS呈进行性着落（p < 0.001）。在举座东说念主群中，蓝光与白光辅导激光消融的RFS无权贵互异。然则，在极高危亚组中，蓝光辅导疗养显线路RFS改善的趋势。

Aaryan Sandhu医师在总结中指出：

- 蓝光辅导经尿说念激光消融的无复发生涯率与白光辅导手术总体出奇；

- 在低危、中危及高危患者中，两种时候疗效相同；但在极高危NMIBC患者中，蓝光辅导可能带来潜在获益；

- 光学增强时候在特定高危东说念主群中或有助于提高肿瘤完了率；

- 跟着经尿说念激光消融四肢微创疗养技巧的运用束缚扩大，仍需多中心探究进一步考据蓝光辅导的临床价值并明确其最好适用东说念主群

该探究为蓝光时候在NMIBC微创疗养中的运用提供了初步临床左证，也为往时精确采选相宜患者提供了谬误参考。

本文首发：世易医健(eChinaHealth)

剪辑：Chengxia Chu、Liang Yuan、Chenhui Yu

审阅：Jie Zhangky体育app最新版下载